大家好，我是中医李大夫。今天跟大家再说一个病例，这是个男患，55岁，平时工作时间比较长，长时间开车一天得十多个小时，总体来说比较疲劳乏力，同时还有腹胀，还有咽喉部异物感。

一说到异物感，常看我视频的朋友应该知道，这叫梅核气。梅核气一般见到女性，她因为肝郁气滞，痰气交阻，出现梅核气。男性有没有？也有，虽然不太多见，但是也会因为肝郁、痰湿出现吞之不入，吐之不出这种感觉，总感觉这有个东西，还有口苦、腰酸、工作比较疲劳、勃起困难，同时排便比较黏。

初看这个病人，还是痰湿阻滞中焦，所以中焦气机不畅，才会出现腹胀，叫痰湿中阻。由于他久坐，缺乏运动，腰部肌肉也没有力量，出现肾虚，所以有点腰酸，排便也是黏的。说明什么？说明湿气下移，形成了大肠湿热，所以排便才会黏。

治疗主要先解决痰湿中阻的问题，因为湿气不去，补肾也很难，所以重点还要健脾祛痰，祛痰湿。这个时候不光要用五苓散，还有四君子汤，四君子健脾，五苓散温阳祛湿化痰。

这个时候重点关注到部分痰湿阻滞，要重用一点化痰药，常用的方子就是半夏厚朴汤，这就是治疗梅核气的方子。半夏和厚朴都比较温燥，能够化痰，同时还应该重点加一点浙贝母。半夏厚朴汤里还有紫苏，就是平时吃的苏子叶，这时候要再用苏叶，力量有点不太够，所以这个时候用紫苏梗，这样化痰的力度就会增强。

这个病人吃完一次之后就感觉咽喉部的异物感明显减轻，吃了3回之后，今天跟我说都好了，同时他也发现功能变好了，其实并没有重点的给他治这个问题，只是加了一两味补肾的药，为什么它好了？就是因为还是湿解除了。这个人平时比较疲劳，运动少，身体湿气比较重，就像总扛着一桶水似的，你把他水拿下去了，他自然身体就轻松了。

所以中医还是整体观念，辨证论治，抓住它核心的问题，还是先祛湿，把湿祛掉了，其他的相应的症状随之就好了。

今天这个病例的就跟大家说到这，如果你有相关的症状也可以发给我，我帮你比辨证分析。